На главную | Паспорт проекта    
Я мама Cоциальный проект поддержки материнства    

Женское здоровье

Диагностика беременности

Беременность

Материнство

Аборты

Контрацепция

2 Женское здоровье

Предменструальный синдром

Статья подготовлена по материалам книги
В. П. Сметник «Всё о менструации»
( МедПресс. Москва. 2000) 

Если Вы родились женщиной, то думаю, не раз замечали за собой время от времени беспричинную перемену настроения и непредсказуемое поведение.

Большинству мужчин остается только недоумевать при виде необъяснимой женской чувствительности, потока слез, вспышек гнева из-за пустяков или вообще без причины. Женщины тоже удивляются перепадам своего настроения, но и те и другие объясняют это обычно проблемой с характером.

В тоже время ученые давно обратили внимание на взаимосвязь, которая существует между психическим и физическим состоянием женщины и её менструальным циклом.

С другой стороны, статистика последствий предменструального синдрома (ПМС) показывает ещё и социальную значимость этой проблемы. Так установлено, что 27% женщин, впервые осужденных за преступления, совершили их именно в предменструальный период. На период между 25-м и 28-м днями цикла приходится 26% дорожно-транспортных происшествий, совершенных женщинами-водителями. Кроме того, нередко именно ПМС является причиной конфликтов в семье и на работе.

Мы постарались ответить на основные вопросы о том, что же такое предменструальный синдром, чтобы у вас была возможность лучше понимать себя и те изменения, которые происходят в вашем организме, а также избежать многих проблем и своевременно помочь себе в этот период жизни.

Что такое предменструальный синдром (ПМС)?

Под термином «синдром» понимается сочетание нескольких симптомов, характерных для того или иного состояния.
ПМС ещё называют «предменструальной болезнью», «синдромом предменструального напряжения» или «циклическим синдромом». Это говорит о том, что в основе и менструаций и ПМС лежат одни и те же циклические гормональные изменения.

Частота ПМС в возрасте 19–29 лет встречается примерно у 20% женщин, после 30 лет — у 55–60%. ПМС чаще встречается у женщин умственного труда, при наличие профессинальных вредностей, а также при хронических заболеваниях разных органов и систем.

Основные симптомы ПМС:

  • печаль, безнадежность, самоосуждение;
  • напряжение, тревога;
  • частая перемена настроений с приступами слезливости;
  • постоянная раздражительность, гневливость, конфликтность;
  • изменения аппетита с перееданием или потребностью в специфической (иногда несъедобной) пище;
  • снижение интереса к привычным видам деятельности;
  • трудности концентрации внимания;
  • усталость, недостаток энергии, сонливость;
  • соматические симптомы (напряженность или боль в молочных железах, чувство разбухания тела или прибавки массы тела, головные, суставные и мышечные боли);
  • нарушения сна (сонливость или бессонница).

Эти симптомы препятствуют профессиональной деятельности, обучению, нарушают межличностные отношения.

Если перечисленные симптомы появляются за 10–14 дней до предполагаемого начала менструации и исчезают без вашего вмешательства, когда начинаются месячные, не исключено, что это именно ПМС. Чтобы определить это наверняка, обратитесь к гинекологу-эндокринологу.

Основные причины ПМС

Очевидна связь ПМС с циклическими гормональными изменениями. Полагают, что помимо гормональных факторов, важную роль в развитии ПМС у девушки играет отношение к первой менструации, страх перед её началом, а у женщин — неудовлетворенность интимной и/или семейной жизнью.

Нередко отмечается наследственный характер заболевания. Много сторонников имеет аллергическая теория, согласно которой ПМС развивается у лиц с повышенной чувствительностью к собственным гормонам.

Как можно распознать ПМС?

Только заметив цикличность, связь с определенными днями менструального цикла. Поэтому при стойком, не поддающемся лечению повторении тех или иных симптомов необходимо отмечать их в менструальном календаре.

Основные методы лечения и профилактики ПМС

Для лечения ПМС применяют гормональные, мочегонные, гипотензивные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и пр.

Очень эффективны для лечения ПМС лекарственные растения, которые действуют комплексно — восстанавливают уровень гормонов, уменьшают отеки и проявляют седативный эффект.

Рекомендуется ограничение соли, прием продуктов с высоким содержанием калия: изюм, курага, печеный картофель. Обязательно назначаются поливитамины, особенно содержащие витамины группы, А, В и Е.

Кто должен знать о существовании ПМС?

Почти все: мать, которая заметит и расскажет о происходящем взрослеющей дочери; отец, брат, друг, учитель, чтобы бережно и с состраданием (а не с раздражением!) относится к жене, матери, сестре, подруге, ученице, сотруднице и т.д.

Только бережное, терпеливое отношение окружающих и лечение у гинеколога-эндокринолога может помочь подростку, женщине освободится от ПМС.

Какие бывают нарушения менструального цикла?

Существуют две большие группы нарушений менструального цикла:

  1. Редкие менструации или полное их отсутствуют.
  2. Частые, обильные и длительные «менструации» или маточные кровотечения — циклические или ациклические.

Как определяют и классифицируют отсутствие, прекращение и/или редкое появление менструаций?

«Редкие менструации» (олигоменорея) — это нарушение менструации с задержками от 35 дней до 6 месяцев.
«Отсутствие» менструации (аменорея) — это отсутствие менструации более 6 месяцев.

Различают первичную и вторичную аменореи:

  • первичная аменорея — когда при возрасте старше 16–18 лет менструаций никогда не было;
  • вторичная аменорея — менструации раньше были, но потом прекратились.

Какие основные причины олигоменореи и аменореи?

Напомним, что репродуктивная система женщины состоит из гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки.
Изменения в любом из перечисленных органов могут привести к олигоменорее или аменорее.

Общие причины изменения структуры (анатомии) органов: опухоли, воспаление, травма, кровотечение с нарушением питания органа, обильные кровотечения в родах и после аборта и пр.

В некоторых случаях, когда не удается обнаружить анатомические изменения, говорят о функциональных. Предполагается, что основу таких изменений составляют биохимические нарушения, результатом которых является нарушение продукции гормонов.

К сожалению, система устроена так, что при поломке в одном из органов, тут же возникают неполадки во всех остальных, а поскольку система кольцевая, то когда болезнь уже налицо, разобраться, какой орган поражен первично, т.е. первым, а какой вторично, т.е. как результат поражения первого, бывает очень трудно.

Кроме того, грубые функциональные изменения в репродуктивной системе могут быть следствием нарушения функции и других эндокринных желез — надпочечников, щитовидной, поджелудочной железы, а также результатом многих тяжелых заболеваний, неблагоприятных экологических и производственных факторов.

Самая частая причина нарушений менструальной функции по типу олигоменореи наблюдается при синдроме поликистозных яичников или сходных с ним синдромах. Хорошо поддаётся лечению гормональными препаратами, но иногда требует хирургического вмешательства в виде «прижигания» яичников.

Играют ли роль генетические факторы?

Да. Могут быть врожденные хромосомные нарушения, когда вместо типично женского набора хромосом 46 ХХ возникают «бесполый» 45 ХО или мужской 46 ХУ. Результатом этих изменений может быть недоразвитие или неправильное развитие женских половых органов, в первую очередь яичников, а также недоразвитие вторичных половых признаков и отсутствие менструаций — первичная аменорея.

О чем должна знать мать девочки?

О том, что:

  • своевременный срок начала менструации 9–14 лет;
  • менструация должна установиться в течение 1,5–2 лет;
  • при отсутствии менструации в 15–16 лет необходимо обратиться к врачу;
  • при появлении ежемесячных циклических болей внизу живота и в пояснице различной интенсивности и отсутствии менструальных выделений также следует обратиться к врачу.

О чем говорит выделение молока из молочных желез?

Гормон пролактин отвечает за подготовку груди к лактации и появлению грудного молока после родов. Вне беременности и родов в организме присутствует только небольшое количество этого гормона.

Однако при многих заболеваниях и состояниях продукция пролактина может резко возрастать, что сопровождается появлением вне беременности и родов молозива или даже молока в приличных количествах (галакторея).

Чаще всего причиной избыточного образования пролактина (гиперпролактинемии) являются стресс, прием различных препаратов, голод, бессонница и т.п. Устранение этих причин ведет к восстановлению менструального цикла и исчезновению галактореи.

Однако в некоторых случаях причиной гиперпролактинемии, аменореи и галактореи являются серьезные заболевания, например, опухоли мозга. Чаще всего они доброкачественные и хорошо поддаются лечению. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому удалению опухоли.

В любом случае, при появлении выделений из груди необходимо обратиться к врачу.