Источник: www.babyeda.ru

Стимуляция родов - это искусственное возбуждение родовой деятельности. Для проведения немедикаментозной стимуляции родовой деятельности используется несколько способов.

Отслоение нижней части плодного пузыря.
Если срок родов уже наступил, или после предполагаемого срока родов прошла неделя, а родовая деятельность не начинается, врач может предложить вам процедуру отслоения нижней части плодного пузыря. Процедура эта выполняется при обычном гинекологическом осмотре. Врач вводит в шейку матки палец и круговым движением проводит между краем шейки матки и плодным пузырем. Этим действием врач отделяет плодный пузырь от нижней части матки, тем самым возбуждает начало родов. Процедура эта приводит к выработке гормонов, стимулирующих родовую деятельность. Процедура может быть болезненной, возможно небольшое кровотечение.

Такая процедура возбуждения родовой деятельности проводится при минимальном раскрытии шейки матки. В случаях, когда шейка матки плотно сомкнута и не позволяет ввести палец внутрь матки, от такой процедуры стимуляции родов приходится отказаться. Отслоение нижней части плодного пузыря увеличивает вероятность начала родов в течение недели. Прибегать к медикаментозной стимуляции родовой деятельности после такой процедуры приходится реже. При проведении этой процедуры никаких неблагоприятных последствий, в том числе инфекции, не отмечается.

Амниотомия.
Другой немедикаментозный способ стимуляции родов - это амниотомия, то есть искусственное вскрытие плодного пузыря. Проводится оно в случае, если роды уже начались, а плодный пузырь еще цел. При помощи специального инструмента делается безболезненный прокол в плодном пузыре. Процедура амниотомии способна сократить роды на один - два часа. После отхода плодных вод возникает риск инфекции, поэтому эта процедура стимуляции родовой деятельности вынуждает не затягивать процесс родов.

Откажитесь от амниотомии, если имеются признаки неблагополучия плода, такие как аномалии сердечного ритма. Лучше, если плодный пузырь вскроется сам, так как сохранение водной «подушки» защищает ребенка от инфекции, от давления матки во время схваток. Жидкость защищает ребенка при прохождении через жесткое кольцо таза, обеспечивает смазку и помогает ребенку повернуться. Вы имеете право отказаться от этой процедуры, если врач не приведет убедительных доводов в ее пользу.

Амниотомия может проводиться по медицинским показаниям в случаях выделения мекония, указывающего на возможность неблагополучия плода, а также при необходимости взять пробу крови из кожи головы ребенка или прикрепить датчик фетального монитора для отслеживания состояния плода.

Механическое раскрытие шейки матки.
Эта процедура стимуляции родовой деятельности проводится с использованием инструментов для механического раскрытия шейки матки. Если роды длятся уже несколько часов, а шейка матки не раскрывается, применяется расширитель. Инструмент вводится в шейку матки, помогая ее растяжению. Некоторые расширители имеют надувной баллон, который наполняется водой, что создает давление на шейку матки, заставляя ее раскрываться. Расширители используются также для введения катетера в уже раскрытую шейку матки, после чего по прошествии 6 - 24 часов роженице вводят окситоцин. В некоторых случаях применение расширителя способно привести к разрыву плодного пузыря. Ламинарии. В шейку матки вводят мелкие морские водоросли - ламинарии, которые имеют свойство набухать и вызывать раскрытие шейки матки.

Опасности искусственной стимуляции родовой деятельности.

Повышенный риск кесарева сечения.
Искусственная стимуляция родов почти вдвое повышает риск кесарева сечения. У первородящих женщин риск кесарева сечения после искусственного возбуждения родовой деятельности увеличивается на 11%. Риск кесарева сечения у первородящих старше 35 лет и при сроке больше 40 недель повышается. Стимуляция родовой деятельности почти в два раза увеличивает риск кесарева сечения у женщин, уже рожавших. При этом возможность кесарева сечения при стимуляции родов повышается в случаях, когда возраст роженицы старше 40 лет, а также при беременности больше 41 недели.

Гиперстимуляция матки.
Схватки продолжительностью более 90 секунд и с частотой более 5 схваток за 10 минут говорят о гиперстимуляции матки. Гиперстимуляция может быть опасной для здоровья ребенка, так как отрицательно сказывается на снабжении его кислородом. Гиперстимуляция иногда становится следствием передозировки препарата для стимуляции родовой деятельности. В этом случае врач уменьшает дозу препарата или отменяет его и назначает лекарство, нейтрализующее действие стимулятора. Роженицу просят полежать на боку в течение получаса. За матерью и ребенком ведется наблюдение, пока нормальный ритм схваток не восстановится.

Разрыв матки.
Риск разрыва матки повышается при применении искусственного возбуждения родовой деятельности у женщины, перенесшей кесарево сечение. Разрыв матки может быть опасным и для матери, и для ребенка. При разрыве матки погибает от 25 до 30 % детей. Опасность разрыва матки увеличивается, если при кесаревом сечении был сделан вертикальный разрез в центре матки. Вероятность возрастает у рожениц старшего возраста и у много рожавших женщин, а также при крупном плоде и увеличенной матке.

Недоношенный ребенок с недоразвитыми легкими.
Иногда врачи прибегают к искусственному возбуждению родовой деятельности, совершив ошибку в подсчете точного срока беременности и степени зрелости плода. В таких случаях искусственная стимуляция родов приводит к серьезным проблемам с дыханием у новорожденного. При использовании искусственной стимуляции родовой деятельности чаще рождаются менее активные дети, имеющие низкое число баллов по шкале Апгар....